y.ishizawa@KONMAI-573の徒然日記

前回か前々回のブログにて、全開放で精神療養を進めて、社会復帰しやすい環境を作って来た所に救急収容の為に急性期病棟を改修して、閉鎖病棟に改修してしまった。設立理念を忘れている気もするが、Google検索したら確信的な記事を見つけ出したので、ageておく。

知の専制: 「心病める人たち」「心の病と社会復帰」
http://decchama.blogspot.jp/2011/10/blog-post_07.html

教訓としては初心忘れるべからず。適材適所もあるという事。

もし閉鎖病棟が必要でも三枚橋に作らず県立国定や桐生の岸や竜舞の武蔵野に移送するなどの広域連携で転院させる手もあるはず。

何故現在の経営陣は開かれた病棟を反故にするのか？、設立理念に反する方針なのかは医療法人役員でないとわからない。

前回のブログで創設者が全開放の理想で立てた、とある田舎の全開放精神病院で、設立者交代による社会復帰医療から救急収容医療による1病棟の閉鎖病棟化。
これも病院経営者交代により理事長が変わった事だが、そこで思い出すのが代表者交代による方針転換である。

身近な所では母教会の基督教団館林教会。僕が幼い頃の牧師は厳格で、躾で体罰を2回受けたり（2回目で母が泣いて帰った）、それ以外にワンマン牧師で母の知り合い2世帯が教会を離れた。その後、中学生で高校受験を控える頃に教会に奉仕したノンクリスチャンの父が病床洗礼の後に亡くなった時の葬儀で当時の厳格さも丸くなった。後を追って食道ガンの闘病にピリオドを打つように亡くなった。その後の無牧の後に就任した庶民派牧師。その時、未亡人となった母との母子家庭で鬱病が悪化して、僕自身も耐えきれず救いを求め、再び足を運んだ時は快く迎え入れて頂いた。その後に母が鬱病治療の甲斐なく亡くなった後に、祖父の元で生活していたが、祖父が胃ガンになり、牧師は造血障害で通院、胃ガンの祖父は術後処置の悪さで亡くなった後、親戚の勝手な都合で住み慣れた館林を離れて、右も左もわからない太田へ。その後牧師の体力的な問題で学者牧師が就任し、それから教会関係が悪化した。ウェストミンスターの原理的な考えによりまた、僕自身も入院中で
精神的余裕も無かった事も災いして、交わる事が困難と言われ教会関係が悪化してを修復を試みようと思ったが挫折して決別しようとした矢先に神学の大学（聖学院）に転職するという事で牧師交代となった。

これは身近な事だが、特大企業の一利用者としての立場として記す。


JR東日本ではかつては総連系の住田氏・松田氏だったが連合系の大塚氏になり、清野氏（母体不明だがおそらく鉄施労）に交代したが、住田氏時代は国鉄を引きずり、松田氏は故障だらけの走ルンですという使い捨て電車を量産（それがその後の国鉄の遺産を淘汰する時期に同時期に寿命）、大塚氏体制では走ルンですの反省で標準型を、また、革マル派に牛耳られているのを警戒した経緯もある。その中で綱紀粛正と顧客サービス改善という鉄道家の意地もあったが、勇退して清野氏に譲ったら顧客サービス削減とエキナカ・駅ビルなどの社有地の資産利用に力を入れて儲けようとした。また、通信事業者と提携して、通信インフラの利用料など。現場職員も総合職に回されて、現場職員は派遣社員。他社では、総合職で一旦雇って子会社出向が多いが…。。。それで使い捨て社員。流石に車両は使い捨てにしないが社員を使い捨てにするという…。。。（遅延ばかりで警告書ばかり）

一方JR東海では須田氏が地域路線活性化政策だったが、葛西氏に交代したら新幹線（東阪間速達交通）重視で地域路線と新幹線の地方駅がそれぞれ冷遇されたが、東日本と違って鉄道そのものにやる気が無い訳ではない。

一方JR西日本では、井手氏の長期政権で安全軽視で関西私鉄との競争であったが、信楽事故辺りで山崎氏に交代、尼崎事故で失職するが、過当競争主義を改善していった功績は大きい。


そのように、経営者のさじ加減と考え方による物だが、初心を忘れてはいけないと思うが、顧客主義より営利主義なのが…。。。これは行政にも言える。森まではまともだったのを独裁者小泉がぶっ壊し、安倍福田麻生が尻拭い、それも虚しく政権交代。鳩菅はまともだったが無能野田のせいで滅茶苦茶…。。。

大阪も関長期政権で腐敗したのを平松が改善したものの、評価されずに橋正日政権に…。。。


結局医療機関の場合はモンスターペアレントによる医療ミス問題。教会は役員の都合、大企業は株主などの意向、政治は有権者の無能…。。。
どうしてこうなるのか？

東大医学部から松沢病院の勤務医を経て、群馬県太田市に全開放の精神病院を設立した、石川信義という偉大な精神科医がいる。

若き頃の石川信義先生は、松沢病院の体制に不満を抱き、また精神医療に最初の改悪をもたらしたライシャワー事件被疑者の主治医も務めていた。彼に対し、圧力で屈させるのではなく、対話により、患者を理解するという方針を取った。
その後、松沢を離れた後、彼は新たな主治医により拘束され、自害した。


圧力だけでは、患者の為にならないと、自然豊かな太田市の小高い山の麓を松沢病院勤務医時代と退職金のポケットマネーで買い取り、一人で手弁当で経営していき、また、病院職員には精神科以外の病院・医院から引き抜いて来た。
そして、新しい試みとして、地域住民の合意を得て、患者の社会復帰運動を全国に先駆けて行う。

共同住居・精神障碍者グループホーム・精神障碍者住宅などでのコロニー以外に三枚橋と治良門橋の中間に位置する市営住宅や県営住宅への受け入れ嘆願をしたりと、周囲に精神障碍者コロニーを作るだけでなく、太田市内の地権者や大家さんや不動産屋さんなどに精神障碍者を受け入れるように嘆願した。

現在僕や友人が住んでいるアパートもその成果である。

そして、数年後、地域生活支援センターが立ち上がる。その後、社会福祉法人格を持つ。



設立理念に：
Freedom（自由意志・自己決定）,Responsibillity（責任・義務・義理）,Activity（活動・働き・動き）がある。
その意味は、

利用される方々が、できるだけ行動制限の少ない治療環境の中で、自分に責任を持って立ち向かい、自分を取り戻し、生き生きと活動していけるように誠心誠意援助します。

このスローガンは、古いAB病棟の入口に銅板が掲げられている。

石川信義先生も、激務の中で次期代表として、秋田赤十字病院から檀原暢氏を招聘した。ここからが誤算続きで、自由な病院環境は狭められて行った。石川先生も檀原氏に経営権を交代する為に次期院長として、東大医学部よりより村上忠先生を招聘した。そして、石川先生は一線を退き、デイケアの顧問医として、社会復帰活動に集中する事となり、石川理事長・檀原院長体制から、檀原理事長・村上院長体制に交代する。

石川先生の場合は行政から何らかの介入があれば、折衝する。もし通らないのならば懐の短刀で自害する覚悟であった。
檀原氏の場合は行政からの介入に対しては、それに従わざるを得ないというご理解とご協力。


そして、昨年6月に日本初の全開放病棟に終止符を打った。


D病棟閉鎖病棟化のお知らせ（平成23年6月9日）：
当院では先日から老朽化した外来・管理棟、A・B病棟の療養病棟群の更新のため、5月より病院新本館の工事に着手しました。

平成24年8月の新本館運用開始を目指しているところですが、それに向けてこれまで急性期治療病棟であったD棟を精神科救急病棟として運用できる準備を始めています。

これにあたり、平成23年7月1日以降D棟の出入口を施錠して閉鎖病棟として運用します。

主治医からの外出制限が指示されていない患者さんについてはこれまでと同じように個別に外出していただくことが可能です。

面会の際や外出先から戻られた際には入口のインターホンでお知らせいただくようになります。

外出のしかたなどわからない事があれば病棟スタッフにご質問下さい。


とのお知らせが昨年より掲示された。それで雨の中、タクシーで来たものだから、閉鎖病棟のD棟と開放病棟のC棟を経由して外来棟へ行く事になった。
普段はデイケア前に自転車を置いてデイケア裏から駐車場からの階段から上がる形だが、雨天に付きという訳。


それで目にした病棟入口の張り紙で、



開放病棟のC棟は：
「面会を希望される方へ」
当院では面会に対する制約がありますので、詳しくは看護室でお尋ねになり、
適切な手続きを経て面会されますようお願い致します。



閉鎖病棟のD棟は：
ここはD病棟です、関係者以外の入室をお断りします。


御用のある方はインターフォンを押して下さい


という張り紙。



これを見ると、今まで自由な院風だったかつての開かれた病棟が落ち目になってしまった事に失望感を抱く。

職員に対する各種手当てもどんどん削減されているのも否めない。

・今後病院はどうするべきなのか
・今後自分はどうするべきなのか

の転換点であるとも言えなくもない。

最近、昼夜逆転する程の体調不良などで友人から電話で怒鳴って来る件で大分悩んでいる。

というのは、夜中は荒ぶって、夕方は夕飯後に寝落ちしてなどTwitterのタイムラインが途切れ途切れになっている事で、友人が憤慨して電話で怒鳴って来て、主治医にチクって入院にさせると脅された。

それについて、6年前に7年前の入院が元凶の貯金が出来なくなってクレジット地獄で、生活立て直しで、地域生活支援センターのソーシャルワーカー（ケースワーカー）の外来同行で、自分の意志が疎通せず、ケースワーカーの意見が一方的に通って、主治医に大目玉を食らった事がある件もトラウマになっている。

また、入院の元凶になったのが7年前に隣町の元友人が昼夜生活がまちまちで、丁度良くない時に電話したから激怒して、心身耗弱状態になり、夜明け前に当て付けに電話をかけて、罵倒メール。後々でショッピングセンターの喫茶店でコーヒー奢って話し合いしようとしたら口論になって心身耗弱状態が回復してきたのが、余計に酷くなって、その後、臨時で主治医の外来を受けて入院を指示された。任意入院ではあるが、従わなければ医療保護入院（強制入院）という半強制的な入院で、入院でパニック抑制剤を入れられて見かけ良くなったが、入院中の生活費と入院費の計算で公的援助の支給額が減らされてしまった。それで貯金が出来なくなった訳…。。。
その後2ヶ月半で退院後、パニック抑制剤の影響と金銭不安で激しい鬱状態になり服薬調整で抗うつ剤で躁状態、でパニック抑制剤と抗うつ剤を止めたらパニック再発で、再入院での服薬調整でどんどん良くなったがなかなか退院出来ずに3ヶ月の入院になりやっと退院したが、金銭的には火の車で、そこからクレジット地獄に陥ってしまった。

その後、謝りに来たものの、誠意が無く、当時隣に住んでいた人の家に大声で怒鳴り込むものだから、ドン引きして…。。。結局その元友人とは決別する事にした。

そういうトラウマが重なっているからこそ、僕自身も神経質になってしまう訳で…。。。

一応、人間関係次第で傷つきやすい物だから、あとは不安になりやすいから、もう少し、彼はこういう人という者と割り切れないと、不毛な争いになってしまうから…。。。

夕方外出てみたのは、ローソンへの買い出しと、DEAとDDRとSDVXとそのゲーセン近くのバーミヤンで中華粥と餃子。
それで、年金機構事務所の近くの友人宅でフレッツ光ネクストからauひかりに引き変える云々で、損得勘定が出来ないみたいなのでフレッツの二段階定額とouひかりのパンフレットとタブレットのカタログ…。。。
その後、近くのセブンイレブンでセブン銀行で下ろした直後に不動産屋さんからアパートの未納の電話が来たが、確か2ヶ月毎に入金しているよなぁと思い、バーミヤンに着いた時に確か2ヶ月分前納したはずと電話を入れたら、1ヶ月分しか入っていないという。慌ててモバイルバンキングを見たら1ヶ月分そっくり残っていて、慌てて振り込み…。。。その後に電話して解決したが自分の手違いで苦笑い…。。。
その後バーミヤンで中華粥と餃子と杏仁豆腐とドリンク。
その後、アピナにてDEAを2回、最初はチュートリアル、その後にもう一回。というのは
















She is my wifeが収録されていたから…。。。

SIRIUS：なんだ汎用か…。。。
X2：なんだまた汎用か…。。。
DEA：なんだまたまた汎用か…。。。

（コンマイ自重しろ…。。。）

次にIIDX（なんだ汎用かをやりたくなった）
次にSDVX、相変わらずの落ちだが、ALBIDAミックスで逆ボーダー…。。。

次にX3vs2nd。X3モード2回の2ndモード1回。（1回はなんだ汎用か、最初はリハビリにDoLL、2回目はアペトラ連動曲）

DEA、全然やる人いないと思ったら、男女2人組が物凄く上手かった…。。。（男性は初プレイ）女性はメガネ姿で、激しく上半身を動かすので落として踏んづけないか（壊してしまったら価格にもよるが痛手）と聞いたら経験ないそうだ…。。。結構上半身を動かすからメガネやコンタクトを落としそうな感じもするが…。。。

その後、ローソンでレトルト粥や総菜を買い出し。あとは洗剤とスポンジと除菌手拭きと、何故か衝動買いで小判のTLレディコミ雑誌…。。。

帰ったらDDR後で顔が汗で塩吹いて髭剃った後に洗顔料で軽く顔を洗った…。。。